Modèle Attestation De Non Prise En Charge De L’Employeur

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Mis à jour pour 2025–2026


Déclaration de Non-Prise En Charge par l’Employeur

La présente attestation confirme que l’employeur n’a aucun rôle ni responsabilité dans le soutien financier ou le remboursement de cette dépense. Il appartient à l’usager de vérifier la conformité et la légalité de cette déclaration. En l’utilisant, l’utilisateur assume l’entière responsabilité de son contenu et de ses implications légales.


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Ce document sert uniquement de modèle d’attestation de non prise en charge par l’employeur. Veuillez adapter le contenu à votre situation spécifique et vérifier les exigences légales en vigueur.

Modèle d’Attestation de Non Prise en Charge de l’Employeur

Informations du salarié :

Nom et prénom : [Nom et Prénom]
Poste : [Poste]
Département : [Département]
Adresse : [Adresse complète]

Informations de l’employeur :

Nom de l’entreprise : [Nom de l’entreprise]
Adresse du siège : [Adresse complète]
Représentant : [Nom et prénom du représentant légal]

Objet :

Par la présente, je soussigné(e), [Nom et Prénom du salarié], atteste que mon employeur, [Nom de l’employeur], n’intervient pas dans le cadre du present document ni pour la prise en charge financière ni pour toute autre forme de soutien concernant [préciser la nature de l’engagement ou du besoin, par ex. “le déplacement”, “la formation”, etc.].

Engagement :

Je certifie que cette affirmation est exacte et que mon employeur ne participe pas à la prise en charge de [préciser], conformément à mes indications. Je suis conscient(e) que toute fausse déclaration peut engager ma responsabilité.

Fait à [Ville], le [Date]

________________________
Signature du salarié
________________________
Signature de l’employeur ou du représentant légal